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医学科普
新生儿感染人们不可忽视
发表时间:2008-01-04 发表者:刘跃梅 (访问人次:87)
   新生儿感染性疾病临床常见,人们会认为当有感染时一定会有发热的症状。其实发热虽说是临床上一种常见的症状,有很多疾病的早期都可以有发热的表现,宏观世界并没有特异性,也是一种机体与疾病中病原体产生免疫反应的一种表现形式,有的病人发病后就会表现出发热的症状,就是因为发热了这时家长对病情的发展会引起重视,因为发热时孩子表现的症状明显,同时也有其它各个系统表现的不同的症状,甚至出现抽搐,危及生命,也有一些病人即使有严重的感染,它并不表现有发热,这样就容易使得家长放松对疾病的警惕,如一些新生儿的疾病如新生儿肺炎、新生儿硬肿,新生儿败血症等,甚至有的疾病不但不发热,而且还出现体温不升,特别是在新生儿硬肿的病人,一些重症感染病人都有这种情况,因此,临床上,不是每个感染病人都会表现出发热。

前不久我们就收治了一个7天的新生儿,因为不吃、不哭3天,体温不升上2天,曾在当地诊所治疗后病情无好转,直到孩子出现了脸色发绀,呼吸急促时家长才送医院就诊,当我们检查患儿时,孩子发育差,外观小老头状、脸色青灰、四肢冷、反应低下、呼吸浅促、心率190/分,心音低、脐部见有脓性分泌物、脐轮红肿明显,双下肢及臀部皮肤均可见暗红色,发亮,触及硬肿部位、皮肤不能掐起,似像皮泥状、新生儿反射未引出、追问病史才知孩子因早产、在家中老法接生、出生时哭声低,生后不会吸奶,也没上医院诊治,随着病情的加重,才到当地的诊所就医,由于病情加重了才上医院,根据患儿目前的症状及体检情况,诊断为新生儿脐炎、新生儿硬肿、不能除外新生儿败血症,这种情况若不及时治疗,随时可危及生命。

近年来感染性疾病已有逐年减少的趋势,但目前我国新生儿感染性疾病仍是占儿童发病率和病死率的首位,细菌和病毒是最常见的病原体,有宫内感染,也有生后感染,特别是在一些免疫功能低下的早产儿,未成熟儿,表现的更为明显,因为新生儿感染可发生在出生前、出生时、出生后。生前感染主要是因为病原体经母乳血液透过胎盘感染胎儿是最常见的途经,又称宫内感染、宫内感染主要是病毒引起的慢性感染,可导致流产、死胎、胎儿宫内发育迟缓,先天性畸形及婴儿出生后肝脾肿大,黄疸贫血、血小板减少以及神经系统受损等多器官损害,已称宫内感染综合征,对于母亲生殖道病原体上行性感染,胎儿吸入污染的羊水等原因均可导致胎儿宫内感染。

在一些新生儿由于出生时,胎儿吸入产道中污染的分泌物或血液中的病原体,常见于胎膜早破、产程过长、分娩时消毒不严或经阴道采胎儿头皮血、产钳助产损伤等可导致胎儿的感染,最常见的一部分病人是因为出生后感染导致发病。

因为新生儿皮肤娇嫩,病原体可通过皮肤粘膜的创面,呼吸道,消化道及带菌的家庭成员接触传染,其中与携带病毒的母亲密切接触,是新生儿生后病毒性感染的重要途径、消毒不严的各种医用导管和仪器也可造成医源性感染。

在新生儿生后感染性疾病中、脐部感染是最常见的感染性疾病之一,由于脐部是一个新的断面、血氧丰富是细菌繁殖的最好的培养基,如不及时的消毒处理好断脐的残端最易造成脐部感染。当细菌在脐部大量繁殖时,可造成细菌在血液内不断的繁殖,导致新生儿败血症,而出现全身的中毒症状,影响孩子各脏器的功能,此时孩子的表现并不象大人那么明显、典型,因为在新生儿感染及败血症时,它的症状并没有特异性,当出现症状时,也只表现为不吃、不哭、不动、体温不升、反应低下,由于热卡摄入不足,细菌的毒素致使体温不升,出现硬肿,若不及时的得到治疗,随时可危及孩子的生命。因此,对新生儿的感染,应引起人们的重视,包括家长及医务人员却不能放松对新生儿感染的警惕,要提高新生儿生存的质量,应加强新生儿的监护,防止新生儿感染性病症的发生。


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